Prise en charge d'une ostéo-chimio-nécrose par le laser Nd-YAP

Cette étude présente la prise en charge par le laser Nd-YAP d’un cas d’ostéo-chimio-nécrose sévère des machoires consécutive à un traitement visant à agir sur une polyarthrite rhumatoïde.  Ce traitement laser va permettre une séquestration indolore des parties osseuses alvéolaires nécrosées ainsi que la cessation totale de douleurs dès le début du traitement.

Cas clinique traité dans les services Odontologie-Stomatologie du Groupe Hospitalo-Universitaire Pitié-Salpêtrière  Paris (GH/PS)

Polyarthrite rhumatoïde : Ostéo-chimio-nécrose des machoires

 

Observation clinique :

 Il s’agit d’une patiente âgée de 69 ans, retraitée.

Traitement laser Nd-YAP :

 

  1er jour de traitement laser Nd YAP

 

J/0 2015-02-25 10.07.40
2015-02-25 10.08.24 2015-02-25 10.08.41

 par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS

Bilan radiologique initial

2015-02-25 10.09.25 2015-02-25 10.09.36
 2015-02-25 10.09.50  2015-02-25 10.10.02

par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS 

5ème séance de traitement laser Nd-YAP

 

2015-02-25 10.10.16 2015-02-25 10.10.32
2015-02-25 10.10.45 2015-02-25 10.10.57

 par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS

Elimination "spontanée" du séquestre (47)

5 séances (2/sem puis 2/mois et enfin 1/3 sem)

laser fibre diam 320µm / spot à 0,4cm / diam zone tt : 0,2cm / débit de fluence : 11 293 mJ/cm2 balayage en "huits" durant 15 sec (3 vagues de 5 impulsions)

 20ème séance de traitement laser Nd-YAP

 

2015-02-25 10.11.13

 

 

par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS

 Secteur 1 : "Cueillette" des séquestres par fragments sans anesthésie - Dents vitales stables

2015-02-25 10.11.37 2015-02-25 10.11.49
2015-02-25 10.12.04 2015-02-25 10.12.13

 par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS

Séquestres "cueillis" sans anesthésie dans la même séance

Dents vitales : Mobilité = 0, Poches parodontales = 0, Récessions = 1cm en régression

J/0 20ème séance : 10 mois : Stop
2015-02-25 10.12.23 2015-02-25 10.12.36

Contrôle à 6 mois

 Contrôle à 12 mois

2015-02-25 10.12.49 2015-02-25 10.12.58

 par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS

Contrôle à 18 mois

 

2015-02-25 10.13.13 2015-02-25 10.13.22
2015-02-25 10.13.36 2015-02-25 10.13.47
par courtoisie services Odonto-Stomato GH/PS

 Fin du traitement laser Nd-YAP

 CONCLUSION

 

Références :

Lescaille G, Coudert AE, Baaroun V, Javelot M.J., Cohen-Solal M, Berdal A, Goudot P,

Azérad J, Ruhin B, Descroix V "Osteonecrosis of the jaw and nonmalignant disease : Is there an association with rhumatoid arthritis?" J Rheumatol. 2013 Jun ; 40(6) : 781-6

Allegra A, Oteri G, Alonci A, Bacci F, Penna G, Minardi V, Maisano V, Musolino C "Association of osteonecrosis of the jaws and POEMS syndrome in a patient assuming rituximab." J Craniomaxillofac surg. 2013

Biomodulation tissulaire par le laser Nd-YAP : Traitement non-invasif d’une Ostéo Chimio Nécrose sévère des Mâchoires (ONM) - ( bisphosphonates + corticoïdes)
M-.J. JAVELOT, C.MAUPRIVEZ, S.AGBO-GODEAU, P.GOUDOT, J.AZERAD, G.LESCAILLE, B.RUHIN.
Services d’Odontologie et de Maxillo-Faciale de l’Hôpital Pitié Salpêtrière (GH/PS Paris France) - 16/09/2014 - SFCMFO Congrès Lyon

OstéoNécroses Maxillaires  et  Bis-Phosphonates : études de 77 cas"
G.LESCAILLE and al. Rheumatology 2013 Jun:40(6):781-6

Protein conformational modulation by photons mecanism for laser treatments  effects
LIEBER AD and al Med.Hypotheses.2014 Mar:82(3):275-81.doi:10.10.16/j.mehy.
2013.12.009 Epub. 2013 Dec.